Abdominoplastia

Cirurgia plástica de abdômen

INFORMAÇÕES GENÉRICAS

Abdominoplastia ou dermolipectomia é a cirurgia plástica do abdome, onde resseca-se o excesso de pele e gordura abaixo do umbigo e trata-se da flacidez dos músculos retos abdominais. Os abdomes que apresentam melhores resultados são aqueles onde se fazem as menores retiradas, como nos casos de flacidez pós-parto, com predominância de pele sobre pequena quantidade de gordura localizada. Pode-se associa-se a lipoaspiração em áreas vizinhas, dependendo da indicação.

PRÉ OPERATÓRIO

Exames:
• Hemograma
• Coagulograma
• Bioquímica: sódio, potássio, glicemia, creatinina, SGOT e SGPT
• Eletrocardiograma + Risco Cirúrgico (cardiologista)
• Avaliação com o ginecologista em se tratando de mulheres

Fotografias:
• Pré e pós-operatória.
• Objetiva a avaliação e programação da técnica cirúrgica a ser usada, assim como a comparação do pré e pós- operatório e a documentação científica.

CONSULTA PRÉ-ANESTÉSICA

É importante que, previamente a cirurgia o paciente consulte com o anestesiologista. Essa consulta é importante para o paciente adquirir confiança no procedimento anestésico, bem como informar ao médico possíveis doenças preexistentes e medicações tomadas.

DURAÇÃO DA CIRURGIA

A cirurgia costuma demorar de duas a duas horas e meia.

GESTAÇÃO

A cirurgia somente pode ser realizada após 6 meses do trabalho de parto, devido a acomodação dos tecidos.

Em princípio o ideal é que a cirurgia seja realizada após a prole estar constituída, pois mesmo tomando os devidos cuidados no controle de peso durante uma gestação certamente o resultado obtido será comprometido. De qualquer forma a paciente somente pode engravidar após um ano da abdominoplastia.

ANESTESIA

Depende das condições de cada paciente podendo variar entre geral, peridural com sedação.

RISCOS

Os riscos da intervenção cirúrgica, são minimizados com a consulta onde o paciente informa ao médico eventuais problemas de saúde, uso de medicações, fumo, problemas anestésicos anteriores. Realiza todos os exames pré-operatórios e consulta pré-anestésica.

O paciente fumante sempre apresentará um risco maior de complicações como necrose de pele (perda da vitalidade da pele) e TEP (tromboembolismo pulmonar).

ORIENTAÇÕES

• As medicações tomadas devem ser do conhecimento do cirurgião.
• Suspender com 10 dias de antecedência: AAS (aspirina, Rhonal, Buferim, antigripais), antinflamatórios, anorexígenos (remédios para emagrecer).
• Não suspender os remédios para doenças crônicas como diabetes, hipertensão, cardiopatias (tomar inclusive no dia da cirurgia).
• O fumo deve ser suspenso ou reduzido drasticamente com 90 dias de antecedência, e suspenso 30 dias pré-operatório e 15 dias pós-operatório.
• Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros por um período de 2 semanas.
• Evitar bebidas alcoólicas ou refeições fartas na véspera da cirurgia.
• Jejum absoluto por 6 horas antes da cirurgia.
• Internar com pelo menos uma hora de antecedência da cirurgia.
• Levar para o hospital todos os exames complementares.
• Levar para o hospital o modelador elástico.
• Não levar jóias para o hospital.
• Em caso de doenças agudas como: gripe, febre, infecções (urinária, ginecológicas, vias aéreas, intestinais ou de pele), devem ser comunicadas ao cirurgião com a máxima antecedência.
• Se o paciente objetiva emagrecer, é necessário que o faça previamente à cirurgia.

A respeito da técnica

CICATRIZES

É importante salientar que a cicatriz da abdominoplastia é definitiva. O paciente deve decidir se a flacidez do seu abdome representa uma deformidade física maior do que a cicatriz resultante. Apenas o paciente poderá tomar essa decisão.

Procuramos localizar a cicatriz em posições anatômicas inaparentes, uma vez que serão permanentes.

Em forma de arco, a cicatriz localiza-se acima da púbe, atingindo as cristas ilíacas, podendo variar o tamanho conforme o volume do abdome. Hoje procura-se localizá-la dentro do traje de banho tipo biquíni.

Haverá também uma cicatriz na região umbilical, que será transplantado e se necessário remodelado.

A qualidade das cicatrizes depende de vários fatores como: técnica cirúrgica, cuidados pós-operatórios, hereditariedade, segmento do corpo, idade, qualidade de pele da paciente.

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As cicatrizes sofrem um processo de evolução. Em cerca de 24 horas a cicatriz já está impermeável, em uma semana os bordos estão aderidos (podendo iniciar-se a retirada de pontos). Porém elas permanecerão avermelhadas e endurecidas por vários meses, e posteriormente tornar-se-ão macias e adquirirão a cor da pele.

As cicatrizes têm uma evolução muito lenta.

No 1º mês poderá haver certa reação aos pontos e ao curativo.

Do 1º ao 8º mês, haverá um espessamento normal da cicatriz, bem como mudança de tonalidade, que passa para o vermelho depois para o marrom e aos poucos vai clareando. Esse é o período menos favorável da cicatrização e o que mais preocupa a paciente.

Do 8º ao 18º mês a cicatriz torna-se mais clara e menos consistente, atingindo seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia, deverá ser feita após esse período.

Pós-operatório

INFORMAÇÕES GERAIS

• São colocados dois drenos, que serão exteriorizados pela região pubiana e deverão ser retirados em 24 ou 48hs, período em que o paciente permanecerá internado.
• O curativo será feito no ato operatório, e será trocado com 24hs, sendo substituído pelo modelador elástico. Ao 5º dia P.O. o paciente retorna ao consultório para revisão do curativo, e ao 10º dia P.O. inicia-se a retirada dos pontos, que se estenderá até o 21º dia P.O.
• O micropore deverá cobrir a cicatriz por 45 a 60 dias, sendo trocado semanalmente. Posteriormente a cicatriz deve ser massageada com creme diariamente (conforme a indicação).
• O banho de chuveiro é permitido após 24hs da alta hospitalar, não sendo necessário trocar os micropores, apenas secá-los bem. O curativo do umbigo deve ser trocado diariamente após o banho, onde seca-se e aplica-se solução anti-séptica e cobre-se com gaze seca.
• Em cerca de 10% dos pacientes há acúmulo de líquido (seroma) na área descolada, que será facilmente aspirada através de uma punção no consultório. Este procedimento é indolor.
• Por causa do edema pós-operatório, além do uso de curativo volumoso, seu abdome, durante os primeiros trinta dias, estará maior que no pré-operatório. Isso não deve ser motivo de ansiedade, já que constitui evolução natural.
• Nos primeiros meses é normal que o abdome apresente uma insensibilidade, além de estar sujeito a períodos de edemas (inchaço), o que regredirá espontaneamente.
• É importante lembrar que não é a quantidade em ‘quilos’ que determina o resultado, mas a forma conseguida.
• Outra observação importante a fazer é com relação à estrias preexistentes. Muitas vezes não é possível fazer uma retirada completa das estrias ocasionadas pelas gestações. As estrias situadas acima da cicatriz umbilical serão tracionadas para baixo mas permanecerão, ainda que em nova posição.

ORIENTAÇÕES

• Observar repouso relativo em casa.
• Voltar ao consultório para troca de curativos, nos dias e horários marcados.
• Alimentação normal. Valorizar a ingesta de frutas, legumes e verduras, assim como alimentos ricos em fibras (cereais), para facilitar o trânsito intestinal.
• Deve-se deambular em semi-flexão do tronco e dormir com os joelhos elevados por 1 semana à 10 dias.
• Não dirigir ou fazer esforços físicos por 30 dias. Após esta data, pode-se iniciar caminhadas diárias, em horário onde o sol seja brando. Ginástica, musculação ou natação somente deve ser realizada após 90 dias da operação.
• Usar o modelador elástico por pelo menos 90 dias.
Banho de sol, somente após 60 dias e com o uso de filtro solar com FPS > 20. A exposição direta da cicatriz ao sol, somente após 1 ano da cirurgia.
• Usar roupas folgadas, para não comprimir o abdome.
• A massagem deve ser realizada após o 7o dia P.O., iniciando-se de maneira suave, desta forma melhora-se o edema, caso não ocorra acúmulo de líquido (seroma).
Atividade sexual após 3 a 4 semanas.
• Em caso de pacientes muitos obesos, ou quando o procedimento cirúrgico for associado a uma lipoaspiração, é comum que ocorra a eliminação de um liquido amarelado em um ou mais pontos da cicatriz, o que costuma acontecer após o 8º dia, todavia, esse tempo pode variar de paciente para paciente. É a lipólise (destruição da gordura).
• Obedecer rigorosamente à prescrição/orientação médica.

Lembrete importante: toda cirurgia envolve risco e toda a intervenção com finalidades tanto estéticas quanto reparadoras pode necessitar retoques.

Consultar esta seção informativa tantas vezes quanto forem necessárias para esclarecer e eliminar perfeitamente suas dúvidas. Restando algum questionamento contate o cirurgião pessoalmente.